Многие считают, что у детей с недостатком массы тела плохой аппетит или проблемы с желудком, но это не всегда так. Причин худобы может быть несколько, и родителям необходимо знать о них. О том, к какому специалисту обратиться, почему возникает дефицит веса и как помочь ребенку поправиться, рассказывает Юлия Сидорова, врач — детский эндокринолог, диетолог, нутрициолог, эксперт в терапии детского ожирения, автор метода геймификации в терапии детского ожирения.

Как определить недовес: рассчитываем индекс массы тела

Все знают, что вес — это очень важный показатель здоровья малыша, который обязательно надо контролировать. На официальных медицинских ресурсах публикуются нормативы для детей, а также параметры индекса массы тела (ИМТ). На эти цифры и надо ориентироваться при оценке физических данных ребенка. 

Однако есть часто детей называют худенькими и слабыми, хотя ИМТ у них в полном порядке. Поэтому, прежде чем паниковать, следует убедиться, что проблема недовеса реально существует. 

Рассчитать данный индекс можно в разных приложениях-трекерах, которые отслеживают вес и рост ребенка – например, GROWTH. При этом следует понимать, что имеет значение именно соотношение этих параметров, ведь 50 кг при 150 см и при 100 см — это совершенно разные истории. 

Почему ребенок мало весит

Если выявлены отклонения от нормы, то стоит узнать о возможных причинах дефицита веса. Конечно, чаще всего этой проблемой занимается гастроэнтеролог — специалист по заболеваниям желудочно-кишечного тракта. 

Недостаточное питание и диеты оказывают влияние на рост и развитие ребенка, однако резкое похудение может быть также симптомом некоторых эндокринных патологий. Итак, каковы основные причины малого веса у детей? 

• Соматические заболевания — тяжелые хронические патологии, нарушение всасывания питательных веществ, серьезные сбои в работе пищеварительного тракта, гельминтозы. 
• Нехватка жизненно важных веществ — неправильное питание, голодовки, соблюдение строгих диет. 
• Сахарный диабет 1 типа. При манифестации болезни наблюдаются характерные симптомы: жажда, обильное мочеиспускание, резкое похудение (несколько килограммов за пару дней), слабость. Если ребенок тает на глазах, нужно поспешить к детскому эндокринологу, чтобы исключить нарушения углеводного обмена. 
• Тиреотоксикоз. В связи с повышением уровня гормонов щитовидной железы ускоряется обмен веществ, в результате чего может отмечаться снижение массы тела у ребенка. Такое состояние типично для диффузно-токсического зоба. При этом дети становятся плаксивыми, раздражительными, жалуются на выраженное сердцебиение, у них может появиться экзофтальм — смещение и выпуклость глазного яблока. 
• Надпочечниковая недостаточность. Помимо слабости, утомляемости, темного оттенка кожи у больных отмечаются рецидивирующие рвоты, снижение артериального давления. При этом у детей патология может входить в состав различных синдромов (Х-сцепленная лейкоадренодистрофия, нарушения синтеза гормонов надпочечников, аутоиммунные полигландулярные синдромы). Диагностика причин данного состояния очень важна: от этого принципиально зависит тактика дальнейшего наблюдения за пациентом.
• Похудение на нервной почве. Как известно, психика оказывает влияние на общее здоровье и физические данные человека. Если ребенок часто испытывает стрессы из-за проблем в семье или в детском коллективе, то это тоже может стать причиной недостатка массы. 

Из этого следует, что спектр причин дефицита веса невелик. И лучшим другом худеньких детей зачастую является гастроэнтеролог, а не эндокринолог. Недостаточная масса тела крайне редко имеет гормональную природу: чаще всего она становится следствием других заболеваний, при которых плохо усваиваются необходимые питательные вещества.